应用于所有特定部位肺炎标准的一般说明/注释

1. 仅有医师诊断的肺炎不是医院内肺炎的可接受标准。

2. 尽管特定标准已包括在婴儿和儿童，儿科病人可能符合任何其它特定部位肺炎标准。

. 3. 呼吸机相关肺炎（如在感染发生/存在前48小时内接受经气管切开或气管内插管来连续辅助或控制呼吸的患者的肺炎）应在报告肺炎资料时注明。

4. 当评估病人存在肺炎时，区分由于其他情况导致的临床特征/状况的改变非常重要，如心肌梗塞、肺栓塞、呼吸窘迫综合征、肺不张、恶性肿瘤、慢阻肺、透明膜病和支气管发育不良等，同时在评估时必须注意区别气管内的定植，上呼吸道感染（如气管炎），以及早先存在的肺炎。最后，应承认在老人、婴儿和免疫抑制患者中确定医院内肺炎可能是困难的，因为上述情况可能掩盖与肺炎相关的典型的体征或症状。老年人、婴儿和免疫抑制患者的替代的特异标准已经包括在这个医院内肺炎的定义里。

5. 医院内肺炎可依其发生的时机分为：早发或晚发。早发肺炎发生在入院的最初4天内，通常由卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌引起。晚发肺炎的病原体通常是G-杆菌或金葡菌，包括MRSA。病毒（A型流感和B型流感病毒或呼吸道合胞病毒）可引起早发或晚发肺炎，而酵母菌、真菌、军团菌和卡氏肺孢子虫/伊氏肺孢子菌常是晚发肺炎的病原体。

6. 由于粗的吸引（GROSS ASPIRATION）（如在急诊室或手术室插管）导致的肺炎，如果其符合任何特定的标准并在入院时没有明确存在或处在潜伏期的应认为是医院内。

7. 多次院内肺炎可以发生在病情严重的患者住院时间长时，当确定是否报告同一患者发生多次院内肺炎时，寻找最初感染控制的证据，病原体的增加或出现新的病原体并不是新的肺炎的指标，需要结合新的体征、症状和放射学证据或其它诊断试验/测试。

8. 从正确采集痰标本中发现的阳性G染色细菌和阳性的氢氧化钾染色测试弹性纤维和/或真菌菌丝是找出感染原因的重要线索，然而，痰标本常被气道定植菌污染，因此，必须谨慎解释，特别是念珠菌常见于染色涂片上，但很少引起院内肺炎。

缩写

BAL—支气管肺泡灌洗

EIA—酶免疫分析

FAMA—膜抗原荧光抗体染色

IFA—免疫荧光抗体

LRT—下呼吸道

PCR—聚合酶链反应

PMN—多核型白细胞

RIA—放射免疫

报告说明：

--在主要部位肺炎内有特定部位分类的级别，即使病人符合多个特定部位的标准，只报告一个：

.如果病人符合PNU1和PNU2，报告PNU2

.如果病人符合PNU2和PNU3，报告PNU3

.如果病人符合PNU1和PNU3，报告PNU3

--相同病原体同时存在的下呼吸道感染（如脓肿或积脓症）和肺炎，只报告肺炎。

--没有肺炎的肺脓肿或积脓，报告为LUNG。

--没有肺炎的急性支气管炎、气管炎、气管支气管炎或细支气管炎，报告为BRON。