| Justificación: En los países en vías de desarrollo las tasas de infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) y de Resistencia Bacteriana son de 3 a 5 veces superiores a los niveles internacionales. Las IACS prolongan la estadía hospitalaria (10 días), y aumentan los costos (US$5.000 a US$12.000) y la mortalidad (por un factor de 2 a 3). Organización: La Comunidad Científica Internacional de Control de Infecciones Nosocomiales (INICC, por sus siglas en inglés), fundada en 1998, constituye al única fuente de datos internacionales agregados respecto de la epidemiología de las infecciones asociadas a los dispositivos (IAD). Dentro de su Consejo de Asesores se incluyen 12 representantes de países desarrollados, quienes asisten y guían las actividades de INICC; además de la ayuda de 8 coordinadores de países. La red de INICC se compone de aproximadamente 5.400 investigadores activos en 98 unidades de cuidados intensivos (UCI) en 18 países en 4 continentes, que llevan a cabo la vigilancia e investigaciones en el campo de control de infecciones, utilizando definiciones y métodos de vigilancia de IAD estandarizados. Vigilancia: Los hospitales participantes utilizan los métodos de vigilancia y definiciones de la IAD desarrolladas por el centro de control y prevención de enfermedades (CDC) (Centers for Disease Control and Prevention) de los EE.UU. A diferencia del CDC, INICC recoge datos de pacientes con y sin IAD, apareando a los pacientes para evaluar los factores de riesgo, la mortalidad atribuible, la estadía hospitalaria y los costos. Asimismo, INICC conduce la vigilancia de procesos para medir y mejorar el cumplimiento con las guías de control de infecciones. Resultados: La vigilancia conducida por INICC en las 98 UCI, en 18 países con recursos limitados de 4 continentes, durante 10 años, ha producido una mejora significativa en el cumplimiento con las guías de control de infecciones, así como una reducción en las tasas de IAD y de mortalidad. Luego de 11 años de haber comenzado la implementación de la intervención de la vigilancia de procesos en 77 UCI de 14 países, incluyendo la observación de 88.661 oportunidades de la higiene de las manos, la educación, la supervisión del desempeño, la retroalimentación de conductas y el apoyo de pares por parte de administradores de alto nivel jerárquico de los hospitales, el cumplimiento con la higiene de las manos entre trabajadores de la salud de las UCI se incrementó de 35,1% a 60,7% (RR 1,73, P, 0,01). En 78 UCI de 37 ciudades de 13 países, al implementar las intervenciones de la vigilancia de resultados y procesos, INICC redujo las tasas de infección del torrente sanguíneo asociadas al catéter central (ITS-CC) de 16,1 a 10,1 por 1.000 días de CC (RR: 0,63, P, 0,01), de neumonía asociada al respirador (NAR) de 22,5 a 18,6 NAR por 1.000 días de dispositivo (RR: 0,83, P, 0,01), y las tasas de infección del tracto urinario asociada al catéter (ITUAC) de 8,2 a 6,9 ITUAC por 1.000 días de dispositivo (RR: 0,85, P 5 0,02). Conclusión: La implementación de la vigilancia de procesos y resultados de INICC, la educación, el monitoreo y las metodologías de devolución de datos de conducta mejoran
el cumplimiento con la higiene de las manos, así como otras intervenciones de control de infecciones, y reduce las tasas de IAD.
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